Объединить девять медицинских институтов в Харькове: кто за этим стоит, почему сейчас и при чем здесь экс-регионал?

Девять харьковских медицинских институтов, в которых каждый день выполняют сверхсложные операции и совершают научные открытия, решили каким-то образом реформировать. Во время полномасштабной войны без коммуникации с врачами и учеными, которые остаются в Харькове. Быстрого объединения "с согласия" не получилось: ученые восстали и выиграли первый "раунд".

Все харьковские институты, находящиеся в ведении Академии медицинских наук, — своего рода титаны. Их знают далеко вне Харькова и вне Украины:

• "Институт общей и неотложной хирургии им. В. Т. Зайцева НАМН Украины";
  "Институт медицинской радиологии и онкологии им. С. П. Григорьева НАМН Украины";
• "Институт микробиологии и иммунологии им. И. И. Мечникова НАМН Украины";
• "Институт неврологии, психиатрии и наркологии НАМН Украины";
• "Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М. И. Ситенко НАМН Украины";
• "Институт проблем эндокринной патологии им. В. Я. Данилевского НАМН Украины";
• "Национальный институт терапии имени Л. Т. Малой НАМН Украины";
• "Институт дерматологии и венерологии НАМН Украины";
• "Институт охраны здоровья детей и подростков НАМН Украины".

Каждый из них работает в городе десятки лет. В них созвучно совмещаются наука и практика: ученые-медики изыскивают новые методы лечения по направлениям: терапия, неврология, эндокринология, ортопедия и травматология, онкология, разрабатывают механику, защищают работы, а врачи закрепляют их и отрабатывают в операционных.

Отдельно стоит только Институт микробиологии и иммунологии им. И. И. Мечникова. Если сказать просто, то это чистая наука. Микробиологи и иммунологи делают то, о чем будут писать на широкую общественность через 30-50 лет. Пациентов здесь никогда не было и не может быть по умолчанию.

Во время полномасштабной войны работы в ученых меньше не стало, пациентов иногда по понятным причинам даже стало больше, чего нельзя сказать о финансировании. Как говорят ученые, "на хлеб хватает".

С чего все началось

В начале апреля Национальная Академия Медицинских Наук получила письмо от Министерства здравоохранения со странным предложением по харьковским институтам. Министр Виктор Ляшко сообщил президенту НАМН Виталию Цимбалюку, что "Минздрав продолжает принимать меры по усовершенствованию образовательного процесса в учреждениях высшего медицинского образования и созданию единого обновленного учебно-исследовательского лечебного пространства путем образования университетских больниц".

Для начала предложили объединить все девять институтов НАМН в Харькове, а поскольку в сферу управления профильного Министерства входит Харьковский национальный медицинский университет, то в дальнейшем присоединить их к университетской клинике ХНМУ с последующим финансированием этого "новообразования". Это, по сути, означало бы выведение научных институтов из системы науки в здравоохранение и образование.

"... Считается целесообразным создание на базе учреждений НАМН университетской больницы ХНМУ. Планируется, что университетская больница ХНМУ будет получать финансирование за предоставление медицинских услуг по программе государственных гарантий. Создание университетской больницы ХНМУ на базе этих заведений преследует цель эффективного использования и надлежащего содержания этого имущества. Этот шаг будет способствовать улучшению качества медицинской помощи и позволит расширить возможности обучения студентов и медицинских работников", — говорится в письме Виктора Ляшко.

В каждом из этих медицинских институтов есть клиническая кафедра Медицинского университета, где ежегодно студенты проходят практику, работают во время интернатуры и аспирантуры. Несмотря на это, в Министерстве предложили Академии медицинских наук создать университетскую больницу. Важная деталь: вместе с научными институтами в ХНМУ должны перейти все имущественные комплексы институтов. Конечно, все здания больниц по этой формуле должны перейти в собственность ХНМУ и Минздрава.

"Просим рассмотреть предложение Минздрава относительно передачи целостных имущественных комплексов указанных выше девяти учреждений НАМН в сферу управления Минздрава с целью создания на их базе университетской больницы ХНМУ", — об этом в последнем предложении письма попросил Виктор Ляшко.

Что такое университетская больница? Это мировая модель лечебно- диагностических центров с большим количеством медицинских услуг и лучшими врачами. Такие больницы работают во многих странах мира и считаются лучшими наравне с госпиталями. В Украине о создании больниц на базе университетов стали говорить еще до полномасштабной войны, но без конкретики. В начале 2024 года Минздрав вернулся к этой теме. Тогда правительство поддержало решение о передаче "Львовской клинической больницы на железнодорожном транспорте" для создания университетской больницы Львовского национального медицинского университета имени Даниила Галицкого. Речь шла о взаимовыгодном сосуществовании больницы и вузе с финансированием от Национальной службы здоровья.

"Процесс создания университетских клиник и больниц в Украине необратим. И на это есть политическая воля. Ведь функционирование клиник — это стратегия развития для высшего медицинского образования, его будущее. Не может успешно развиваться университет и готовить конкурентных специалистов, если у него отсутствует собственная клиническая база для обучения. В нашем видении университетская клиника — это, прежде всего, мощная, большая и многопрофильная больница, создающая возможности для обучения и исследований. Поэтому передача клинической больницы Львовской железной дороги под управление университета будет способствовать оптимизации подготовки медицинских кадров и служит клинической базой для обучения студентов", — отметил министр здравоохранения Виктор Ляшко.

Угроза национальной безопасности

Через несколько дней переписка продолжилась: руководитель НАМНУ Виталий Цымбалюк в свою очередь направил письма руководителям 9-ти медицинских институтов в Харькове с просьбой обсудить и сформулировать ответы на предложение Минздрава. Идея Министерства здравоохранения взбудоражила научно-медицинское сообщество в Харькове. Они, не скрывая, называют ее такой, что навредит медицине и интересам национальной безопасности Украины. Руководители институтов, известные в медицинских кругах Украины люди сразу собрали коллективы. Ни в одном институте не только не согласились стать частью "новообразования", а вежливо возмутились инициативой.

"Мы четко осознаем, что Минздрав продолжает принимать меры по усовершенствованию образовательного процесса в учреждениях высшего медицинского образования и созданию единого обновленного учебно-исследовательского лечебного пространства путем образования университетских клиник. Но считая то, что ХНМУ, который относится к сфере управления Минздрава, работает 3-й год подряд исключительно в дистанционном режиме в сокращенном составе преподавателей в соответствии с количеством оставшихся студентов, поэтому "подмена" Научными учреждениями клинических баз ХНМУ и даже, учитывая Ваше предложение, создание университетской клиники ХНМУ, будет ограничиваться интересами исключительно клиники только одного вуза, не принимая во внимание, что, с одной стороны, Клиники Институтов — это ведущие клинические центры с личным уникальным опытом по соответствующим специальностям в Украине, а с другой — известные научные школы, создававшиеся десятилетиями/веками в нашей стране не смогут полноценно, в составе Университетской клиники, продолжать научные медицинские достижения, которые так сегодня должны потребоваться Государству, оказавшемуся в чрезвычайных условиях...Переход девяти государственных научно-исследовательских учреждений в состав университетской больницы ХНМУ считаем несвоевременным и нецелесообразным потому, что это будет иметь невосполнимые научные, кадровые, финансовые, имущественные и другие потери", — такое письмо подписали руководители институтов.

В Институте микробиологии и иммунологии им. И. И. Мечникова (создан в 1886 г.) объяснили Минздраву, почему любая форма объединения для них равна смерти. Научное учреждение подобного профиля единственное в Украине, а в случае "поглощения" станет придатком, лабораторией, которая будет выполнять прихоти поглотителя.

"Мы бактериологический институт. То, чем мы занимаемся, в учебниках будут изучать только через 30 лет. Нам предлагают стать членом какого-то "консорциума". Зачем? Есть примеры объединения в Украине: Львов, Одесса, Харьков, Харьковская медицинская академия последипломного образования" .Они теперь где-то присутствуют? При любом объединении наш Институт потеряет самостоятельность. Наши лаборатории аккредитованы. Что произойдет при объединении? Все рухнет, начнутся сокращения. Харьковский медицинский университет — моя альма-матер, поймите. Однако фактическое присоединение будет означать полное уничтожение медицинской науки в регионе, будут безвозвратно потеряны научные школы. Я сказал, что я категорически против", — сообщил KHARKIV Today директор Валерий Минухин.

Тезис о том, что финансирование научных учреждений должно быть через НСЗУ, не может применяться к Институту микробиологии и иммунологии им. И. И. Мечникова. У них нет пациентов, значит, по Программе медицинских гарантий они не смогут получать деньги. Они могут оставаться исключительно под эгидой и финансированием Национальной Академии медицинских наук Украины.

В других институтах выполняют около сотни операций в неделю. Пациентами становятся не только жители Харькова и области, а всего Востока и Юга Украины.

Директор Института общей и неотложной хирургии, академик, заведующий кафедрой госпитальной хирургии Харьковского национального медицинского университета Валерий Бойко, известный украинский хирург просит не принимать невзвешенное решение в сложный период в истории Украины. Желание "что-то улучшить" может навредить стране.

"Мы с коллективом едины, наши взгляды не разнятся в этом вопросе. В свое время я был проректором Харьковского медицинского университета и понимаю много нюансов, к сожалению. Реформа необходима, потому что финансирование маленькое, но любая реформа во время войны требует много времени и ресурсов. Ученый совет Института, коллектив однозначно против любого объединения в пределах университетской клиники. Это предложение в другие времена могло быть изучено, но сегодня это может привести к тому, что Институты придется сокращать, а разработки и больницы - нивелируются. Мы проводим в год около 6000 операций, с уклоном к более тяжелым. Но мы выжили. Поэтому Институт направил письмо в Академию медицинских наук Украины с просьбой нас не объединять. Я вместе с коллективом до конца жизни", — пояснил Валерий Бойко.

Академик называет Университетскую клинику обособленным проектом, который должен финансироваться университетом. А пока это просто очень бедная клиника, нуждающаяся в "неотложной помощи". А еще Валерий Бойко просит вспомнить присоединение Харьковслкй медицинской академии последипломного образования к ХНМУ, которое медицинское сообщаество Харькова до сих пор "не переварило".

"У нас есть лодка и флаг"

В Институет патологии позвоночника и суставов им. проф. М. И. Ситенко не хотят объединяться и уверены: смогут выжить самостоятельно, если придется перейти на другую ступень отношений с НАМН и НСЗУ. Здесь работают почти 500 человек, более ста из которых ученые, еженедельно выполняют около ста операций, проблем с "пакетами" от Нацслужбы здоровья не будет. Сотрудники Института не понимают, почему их хотели присоединить к ХНМУ, где училось большинство врачей, сейчас там учатся их дети. Однако они уверены: слияния с другими институтами, да еще присоединения к ХНМУ недопустимы.

"Миссия Института состоит в осуществлении научно-исследовательской, образовательной, инновационной деятельности и медицинской практики, для удовлетворения потребностей общества и страны, сохранения здоровья населения, улучшения качества предоставления медицинской помощи, создания высококачественного инновационного научного продукта с последующим внедрением и подготовкой квалифицированных конкурентоспособных научных исследований кадров. Главные направления научной деятельности Института предполагают разработку и внедрение новых технологий и современного оборудования. По результатам клинико-экспериментальных научных разработок в 2021-2023 гг. сотрудниками Института опубликовано 382 научных труда, среди которых 106 (27,7 %) статей в изданиях, индексируемых наукометрическими базами Web of Science и/или Scopus. Мы считаем нецелесообразным и несвоевременным принятие решения о возможной передаче Института Ситенко в сферу управления Минздрава Украины для создания университетской больницы ХНМУ. Нам не нужна помощь. У нас есть лодка и флаг", — сказала и. о. заместителя директора по научной работе Института Инга Федотова.

В Институте с радостью принимают студентов, аспирантов Харьковского национального медицинского университета, передают знания и надеются остаться в таких отношениях.

Что говорят в Академии наук?

Президент Национальной Академии Медицинских Наук после получения консолидированного ответа из Харькова встречался с Виктором Ляшко. Он обещает во что бы то ни стало отстаивать самостоятельность каждого Института. Возможно, из-за контрактирования с НСЗУ. Но успеют ли перейти на новый формат в этом году, неизвестно.

"Министр мне пообещал, что вопрос о присоединении к ХНМУ больше поднимать не будут. Наши институты не готовы идти. Я считаю, что должны быть государственные учреждения, в которых науку оплачивает государство, а пациентов — НСЗУ. Самостоятельно ни один из наших Институтов не выживет. Наука нуждается в поддержке.  Еще Кюри говорил, что страна, которая не развивает науку, становится колонией. Я не хочу, чтобы мы были сырьевым государством. Реформу придется проводить. Институты все равно должны изменить статус государственных учреждений на государственные предприятия", — сказал Цымбалюк в комментарии KHARKIV Today.

В любом случае "экономика" будет диктовать, как выжить науке. Пока не ясно, пойдут ли в этом году харьковские институты в НСЗУ или нет. В любом случае, Институт Мечникова должен остаться на финансировании Академии.

"Куратор" объединения родом из "Партии регионов"

Идея однажды объединить все харьковские медицинские институты НАМНУ родилась задолго до того, как стать публичной. Еще до полномасштабной войны Медуниверситет поглотил Медицинскую академию последипломного образования и Институт гигиены. Естественно, для улучшения работы последних. Но получилось как получилось: более 500 работников потеряли работу, были разрушены известные уникальные научные школы, потеряны уникальные врачебные специальности, которые преподавали только в ХМАПО. Руководители институтов единодушны: главной целью "укрупнения" была материально-техническая база, общежития, земельные участки и государственные средства Академии и Института.

Все девять Институтов по перечню на новое укрупнение имеют большую материальную базу, большинство расположены на красной линии в центре Харькова. Это десятки зданий старой застройки, дорогостоящее оборудование, лаборатории и т.д.

В беседах не под запись в Институтах говорят: точно знают теневого "куратора" идеи об объединении, которые озвучивали ее еще 10-12 лет назад. Это бывший "регионал", а ныне не последний человек в Академии Медицинских наук Украины — профессор, академик, член Президиума НАМН Украины Александр Биловол (Северо-Восточный научный центр Минздрава и НАМН Украины, кафедра клинической фармакологии и внутренней медицины Харьковского национального медицинского университета). В цивилизованном мире, к которому мы стремимся быть вовлеченными, это назвали бы конфликтом интересов.

Его биография и политические пристрастия довольно пестрые: преподаватель Харьковского мединститута, народный депутат четырех созывов (от Блока Литвина, ГПУ, Партии регионов, самовыдвиженец), первый заместитель министра здравоохранения Украины, главный государственный санитарный врач Украины. Конечно, был членом Партии регионов. По данным Движения "Чесно", Биловол становился фигурантом антикоррупционных расследований и был замечен на кнопководстве и работе по совместительству. В 2017 году Биловолу подарили 3,7 млн гривен. Оказывается, подарок ему сделала старушка тетка.

Много лет назад, по нашей информации, он уже носился с идеей объединить хотя бы медицинские Институты в Харькове и присоединить их к ХНМУ. В течение последнего периода он гласно и негласно пытается закрепить эту идею, встречается с руководителями институтов. Хотя официально его имя нигде не звучит.

Несколько недель назад Биловол был в Харькове и снова встречался по поводу объединения институтов. Общаться с прессой по этой теме он отказался.

"Пока идея об объединении не ко времени", — коротко сказал Биловол и бросил трубку.

В НАМНУ подтвердили: "Александр Биловол активно работает над тем, чтобы харьковские институты объединялись". И даже сейчас, зная позицию Академии медицинских наук и министра здравоохранения.

Университетская клиника ХНМУ: приходите потом

Многие ли харьковчане становились ее пациентами или обращались за медицинской помощью? Наверное, ответ у большинства будет отрицательным. Немногие знают, что она образовалась восемь лет назад в помещении бывшей поликлиники завода им. Шевченко на ул. Шпейера, 4. Тогда планы на нее были очень амбициозными: создавали и презентовали отделения, в которых должны были работать преподаватели ХНМУ в свободное от студентов время.

Но впоследствии что-то пошло не так. Сегодня клиника ХНМУ — это малоизвестное медицинское учреждение на карте Харькова. По нашей информации, до 24 февраля 2022 года в ней в рабочем режиме работали несколько отделений, однако пациентов было мало. С тех пор все только ухудшилось. В настоящее время на официальном сайте клиники обозначены семь отделений: неврологическое, ортопедически-травматологическое, эндокринологическое, миниинвазионная хирургия, соматическая патология, реабилитация. Клиника, уверяют на сайте, является "клинической базой 11 научных кафедр Харьковского национального медицинского университета", в частности, одну из них возглавляет бывший ректор и действующий председатель Ученого совета Медуниверситета Владимир Лисовой. Большинство контактных телефонов, указанных на официальном ресурсе клиники, вообще не отвечают, а последняя новость датирована 2019-м годом.

Однако на один номер мы смогли дозвониться, чтобы попасть на прием к хирургу. Однако сделать это сегодня нельзя. Один хирург принимает с 9:00 до 13:00 дважды в неделю, а ко второму можно записаться только через его медсестру. Для этого необходимо приехать лично в клинику, найти медсестру и узнать свободное время в расписании доктора.

"Только так и никак иначе. А на рентген нельзя, потому что у нас света нет. Когда будет — тогда можно. Да, генераторов нет", — сказали нам в приемной. Об электронных сервисах в клинике ХНМУ не слышали.

Что дальше?

Следовательно, идея с объединением "по согласию" благодаря сопротивлению институтов на этот раз не прошла. В каждом теперь думают над планом действий на 2024-2025 годы: кто-то не прочь сотрудничать с Нацслужбой здоровья, кто-то колеблется, потому что нужно "подтянуть" материальную базу, чтобы получить достаточное количество пакетов. А некоторые считают, что в Киеве могут снова вернуться к идее объединения. Через время, и уже без "согласия", а по принуждению.