Успешное ЭКО с первой попытки — миф или реальность?
С момента появления экстракорпорального оплодотворения методика его проведения была значительно усовершенствована. Это подтверждается тем, что на сегодня эффективность ЭКО составляет 45%. Но это среднее значение, которое не учитывает влияние факторов, а их в случае проведения такой процедуры достаточно много. От чего же зависит успех ЭКО?
От причины бесплодия
Бесплодие — состояние, при котором у женщины беременность не наступает в течение 1 года при условии регулярной половой жизни и отсутствия контрацепции. В основе развития бесплодия лежит снижение фертильности, которое может вызвано рядом причин. Среди них:
● заболевания эндокринной системы;
● иммунные нарушения;
● непроходимость маточных труб;
● закупорка семявыносящих протоков у мужчины.
Очень часто бесплодие связано сразу с несколькими нарушениями как со стороны женщины, так и со стороны мужчины. Если причину выявить не удается, то речь идет об идиопатическом бесплодии. По исследованиям, наилучшие результаты искусственного оплодотворения наблюдаются при нарушениях со стороны мужского здоровья и неосложненном трубном факторе. Если же наблюдается непроходимость маточных труб, то эффективным будет ЭКО в естественном цикле, которое приобретает большую популярность в последнее время.
От возраста
По статистике бесплодие сегодня «молодеет», и средний возраст бесплодных пар уже составляет 25-30 лет. Кроме того, у каждой женщины есть овариальный запас яйцеклеток, который определяется наследственностью. Уже после 35 лет он начинает уменьшаться. Но наблюдается не только уменьшение, но и ухудшение качества половых клеток. Все это повышает риск неудачи при проведении ЭКО.
В таких ситуациях может помочь процедура витрификации — замораживания яйцеклеток на длительный срок, которые затем можно использовать в искусственном оплодотворении, если женщина планирует беременность на более старший возраст.
От состояния эндометрия
Перенесенный в матку эмбрион должен иметь возможность прикрепиться к эндометрию — внутренней оболочке полости матки. Для этого она должна быть в хорошем состоянии. Успешная имплантация возможна, если эндометрий имеет трехслойную структуру и толщину не менее 0,8 см. Наличие новообразований в матке (полипов, спаек, эрозий, рубцов и пр.) негативно сказывается на результативности ЭКО.
От резерва яичников и гормонального фона
На овариальный резерв яичников влияет не только возраст. Еще он может уменьшаться из-за операции на органах малого таза, воспалительных процессах или вредных привычек. Чтобы оценить овариальный резерв, женщине назначают УЗИ органов малого таза, в процессе которого подсчитывают антральные фолликулы, влияющие на способность к зачатию.
Для оценки гормонального фона исследуют уровень половых гормонов:
● фолликулостимулирующего,
● ингибина B,
● антимюллерова гормона.
Если у женщины есть отклонения в уровне этих гормонах или иные нарушения гормонального фона (гипо- или гипертиреоз, гиперандрогения, гиперпролактинемия), то эффективность ЭКО значительно снижается.
От квалификации врачей и качества оборудования
Проведение процедуры ЭКО требует проведения комплексной диагностики и правильного вступления в протокол. Не менее важно, чтобы врач мог правильно подобрать схему стимуляции овуляции и без ошибок провести эмбриологический этап программы.
Еще качество ЭКО определяется оборудованием и расходными материалами, которые применяются в клинике. Эффективность процедуры повышают новейшие инкубаторы, современные микроскопы и рабочие станции. Важно, чтобы клиника не экономила на таких вещах, поскольку от этого зависит успех процедуры.
